Dacă ai avut în trecut un accident care ți-a afectat articulația gleznei, provocând afecțiunea pe care o numim artroză sau osteoartrită, cel mai probabil suferi astăzi de dureri cronice, care te împiedică să duci o viață normală și care îți limitează mult libertatea de mișcare.
În astfel de situații și când tratamentul conservator nu te mai ajută să ții în frâu durerea, medicul tău ortoped s-ar putea să îți recomande o serie de intervenții chirurgicale. Una dintre acestea este artroplastia (endoprotezarea) gleznei sau înlocuirea gleznei cu o proteză.
În ce constă această operație la nivelul gleznei? Îți oferă ea garanția că scapi de durere? Vei putea să mergi normal, să conduci sau să faci sport? Cât de grea este recuperarea și la ce să te aștepți după?
Răspund la toate aceste întrebări, în cele ce urmează!
Despre anatomia gleznei și artroza gleznei
Glezna este o articulație complexă și foarte importantă, care ne asigură libertatea de mișcare și care ne permite să facem o mulțime de activități, de la cele de rutină, la sporturi și hobby-uri.
Sunt trei oase care se întâlnesc pentru a forma această articulație: tibia, fibula și talus (cel care îți conectează glezna cu talpa).
La întâlnirea acestor trei oase există un cartilaj care le acoperă capetele. Când acest cartilaj se deteriorează din cauza unei fracturi sau a unei alte afecțiuni, cele trei oase din articulația gleznei încep să se frece unele de altele, cauzând astfel artroza.
Această afecțiune vine la pachet cu inflamație și durere la nivelul gleznei. Pe măsură ce trece timpul și oasele continuă să se frece unele de altele, suprafața lor se poate eroda și pot apărea osteofite (oasele cresc anormal în zonele lezate) și rigiditate la nivelul articulației. Acesta este unul dintre motivele pentru care, în multe cazuri, artroza apare chiar și după ani sau decenii de la accidentul care o cauzează.
Care sunt cauzele artrozei gleznei?
Așa cum am menționat mai sus, un accident sau o fractură la nivelul gleznei poate duce, în timp, la artroză. Această afecțiune poate avea, însă, și alte cauze, printre care:
- Instabilitatea ligamentelor
- O deformare la nivelul axului piciorului
- Poziționarea asimetrică a oaselor gleznei (talus)
- Picior strâmb sau deviat
- Boli reumatice
- Hemofilie
- Boli metabolice (cum este diabetul)
Artroza gleznei este deci o afecțiune complexă, cu multiple cauze și forme de tratament variate. În continuare vedem când este proteza gleznei o opțiune pentru tratarea artrozei, ce pacienți pot beneficia de acest tratament și care sunt efectele lui.
Ce este proteza de gleznă și de ce este ea o opțiune pe care să o iei în calcul?
Atunci când durerea cronică provocată de artroza gleznei nu îți mai dă pace, înlocuirea articulației cu o proteză de gleznă poate fi soluția care să-ți redea libertatea de mișcare, soluție pe care o punem în aplicare prin intermediul artroplastiei.
În ce constă această proteză?
O proteză pentru gleznă are trei componente, acoperind atât osul tibiei, cât și talasul. Aceste componente nu sunt lipite între ele, ci interacționează ca părți mobile, fiind coordonate de mușchii și ligamentele corpului.
Protezele pentru înlocuirea gleznei pot fi fabricate din titan, aliaj de crom cobalt și polietilenă și pot fi personalizate în funcție de pacient.
Înlocuirea gleznei cu o astfel de proteză poate să refacă anatomia normală a articulației, cu minim de țesut osos îndepărtat pe parcursul procedurii. Mai mult decât atât, tehnica chirurgicală și instrumentele de ultimă generație pe care le avem astăzi la dispoziție ne permit să efectuăm operația în deplină siguranță pentru pacienți, garantând durabilitatea protezei de gleznă și o calitate a vieții îmbunătățită pentru aceștia.
La ce îmbunătățiri te poți aștepta după înlocuirea articulației gleznei cu o proteză?
Mai mult de 90% dintre pacienții care aleg artroplastia gleznei sunt mulțumiți de rezultat. Și asta pentru că efectele asupra simptomelor artrozei sunt vizibile și aduc avantaje considerabile în viața pacientului.
După înlocuirea gleznei cu o proteză vei observa:
- O îmbunătățire în ceea ce privește durerea severă la nivelul gleznei
- Păstrarea sau normalizarea mersului
- Îmbunătățirea mobilității: chiar dacă mobilitatea gleznei nu va fi restabilită complet (în comparație cu o gleznă sănătoasă și perfect funcțională biologic), vei putea merge normal și cu mai puțină durere.
- Vei putea să faci cu ușurință activități zilnice obișnuite
Pentru cine este înlocuirea gleznei cu o proteză?
Înlocuirea gleznei cu o proteză poate fi pentru tine dacă:
- Suferi de durere cronică (severă) la nivelul gleznei
- Ai lipsă de mobilitate
- Ai încercat metode conservatoare de tratament cum ar fi medicamente antiinflamatoare, fizioterapie, modificări ale stilului de viață și al nivelului de activitate și altele și încă experimentezi durere severă
- Artroza de care suferi este cauzată de un accident sau de o afecțiune reumatoidă
- Ai o greutate normală și un nivel mediu de activitate fizică
- Nu ai probleme cu circulația sângelui, ligamentele, coordonare și forță musculară
Înlocuirea gleznei cu o proteză ar putea să NU fie o opțiune pentru tine dacă:
- Suferi de diformități severe la nivelul gleznei
- Nu ai durere severă / cronică la nivelul gleznei sau lipsă de mobilitate
- Ai un istoric de infecții la nivelul gleznei, funcționare anormală semnificativă la nivelul nervilor, funcționare anormală sau absentă a mușchilor piciorului, probleme cu circulația sângelui în picior sau alte afecțiuni grave cum este osteonecroza la nivelul talusului.
- Ai o greutate corporală mare (obezitate) combinată cu artroză – acest lucru poate afecta longevitatea protezei (cât de mult rezistă)
- Ești fumător
- Locul tău de muncă presupune activitate fizică intensă
- Suferi de diabet
În ce constă intervenția chirurgicală de înlocuire a gleznei cu o proteză?
Înlocuirea gleznei cu o proteză poate fi realizată sub anestezie generală sau rahidiană. În timpul operației folosim un garou (nu este necesar în toate cazurile) pentru a controla sângerarea și pentru a îmbunătăți vizibilitatea.
Incizia este făcută în partea laterală a gleznei. Odată ce articulația gleznei este vizibilă, ne pregătim pentru implantarea protezei. În cazul în care artroza este severă, va fi nevoie să îndepărtăm osteofitele (excrescențe osoase).
În unele cazuri sunt necesare și proceduri chirurgicale adiționale realizate în cadrul aceleiași operații pentru a ne asigura că piciorul și glezna sunt aliniate corect și diformitatea este corectată.
Cum este recuperarea după înlocuirea gleznei cu proteză?
Recuperarea după intervenția chirurgicală stârnește, în general, cele mai multe îngrijorări din partea pacienților.
Iată la ce să te aștepți de la această perioadă:
- Imediat după operație, glezna ta va fi în ghips și nu ai voie să pui greutate pe ea
- În primele 2 săptămâni glezna trebuie să stea ridicată 90% din timp peste nivelul inimii, pentru a evita inflamația și pentru a da voie vindecării să se întâmple. Poți să folosești cârje dacă ai nevoie să te ridici și este recomandat să ai pe cineva care să te ajute în această perioadă.
- După primele 2 săptămâni, vom suprima firele de sutură de la nivelul inciziei și vei purta o cizmă specială. Va fi nevoie să ții piciorul ridicat în 60% din timp, dar vei avea voie să scoți cizma când faci duș, dormi sau faci exerciții (vei avea un program special de exerciții acasă)
- La 4 săptămâni de la operație vei începe kinetoterapia de recuperare și poți pune greutate pe gleznă, folosind cizma
- La 8 săptămâni după intervenție poți să renunți la cizma specială și să porți încălțăminte normală. Majoritatea pacienților pot să conducă după 8 săptămâni.
- La 4 luni de la operație începi să te simți mai bine decât înainte
- La 6 luni ești 75% recuperat
- La 1 an de la operație majoritatea pacienților se recuperează complet
Așadar, după 6 luni-1 an de la intervenție te poți întoarce la activitățile preferate, de data aceasta fără durerea cronică provocată de artroză.
Vei putea face inclusiv sporturi, precum înot, ciclism, hiking. Este recomandat să eviți să ridici greutăți mari, să alergi sau să sari. De asemenea, unele sporturi pot avea impact negativ asupra protezei, cum ar fi tenis, fotbal, arte marțiale sau ski.
În general, orice activitate poate fi realizată după intervenția chirurgicală, dacă aceasta a fost realizată corect și dacă perioada de recuperare a fost respectată.
Ce complicații are artroplastia gleznei?
Artroplastia sau înlocuirea gleznei cu o proteză pentru a trata artroza, este o intervenție chirurgicală și, ca orice intervenție chirurgicală, presupune anumite riscuri. Deși puțini pacienți le experimentează dacă operația este făcută corect și recuperarea este respectată, este bine să fii la curent cu ele.
Spre exemplu, o proteză de gleznă poate dura aproximativ 10 ani, în funcție de stilul de viață al pacientului. În unele cazuri, protezele se pot slăbi în timp. Dacă o piesă metalică se mișcă în interiorul articulației, atunci poate să apară din nou durerea, însoțită de inflamație. În acest caz este nevoie de o nouă intervenție chirurgicală.
Alte riscuri și complicații care pot apărea în urma intervenției chirurgicale sunt:
- Dificultate în vindecarea rănii
- Inflamarea piciorului
- Infecție la nivelul protezei de gleznă
- Fractură de gleznă
- Pierderea mobilității în articulația gleznei
- Slăbirea protezei
- Ruperea protezei
Ai și alte întrebări despre înlocuirea gleznei cu o proteză?
Nicio intervenție chirurgicală nu este ușoară, de aceea este bine să ne cântărim deciziile. În același timp, când amânăm sau așteptăm prea mult să recurgem la o operație care ne-ar putea schimba viața, nu facem decât să ne prelungim agonia, durerea, disconfortul.
Am încercat să cuprind până aici toate informațiile pe care am considerat că un pacient le caută și de care are nevoie pentru a se liniști și a se decide.
Artroplastia gleznei este una dintre cele mai comune și cele mai eficiente tratamente împotriva durerii cronice pe care artroza o aduce în viața pacientului.
Dacă ai și alte întrebări despre această procedură, programează-te la o consultație și hai să facem împreună pașii de care e nevoie pentru ca tu să ai din nou libertate de mișcare!